Se observa un cáncer de la papila de Váter, se le ha aplicado un stent. Los tumores de la región ampular y periampular crecen como masas firmes o polipoides que tienden a producir obstrucción de la papila de Vater; de ahí que la presentación clínica sea similar en todos los casos. Además, clínicamente resulta más sospechoso de neoplasia de la ampolla, por la presencia de ictericia con fiebre y dolor de característica intermitente, lo cual se explica, porque los tumores en ésta ubicación sufren constantemente necrosis con períodos de mejoría sintomática, "Este tumor aparece en un tramo de 2 cm desde el extremo distal del colédoco y es casi siempre un adenocarcinoma (90%). En la mitad de los casos se acompaña de invasión de los ganglios linfáticos locales-regionales y el hígado. La manifestación inicial más frecuente es la ictericia, aunque muchos pacientes también manifiestan prurito, pérdida de peso y dolor epigástrico. Dentro de la evaluación inicial es importante realizar una ecografía abdominal para identificar la invasión de los vasos, la dilatación de los conductos biliares y las lesiones hepáticas; después se llevan a cabo una CT o MRI y especialmente una MRCP.